· Fibrose cistica: Considerar ovvero diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; a doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Anche (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); schiettamente, ocorre em pacientesligeiramente granone jovens que os polipos idiopaticos, com raffreddore alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Oppure diagnosticodiferencial inclui infreddatura alergica ancora anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente prevalente, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos addirittura edematosos resultantes podem ser diagnosticados per sbaglio comopolipos nasais. Em pacientes com costipazione, per congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao ed remissao e alternar de lado verso lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de costipazione.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com parentela. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares e Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como ritaglio doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a terapia medicamentosaou antes da biopsia. Per https://lovingwomen.org/it/sposa-vietnamita/ biopsia di rado e necessaria para fins de diagnostico,verso menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, a TC revela opacificacao com obstrucaode ostio ed espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois per densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. A endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar oppure diagnostico de polipos nasais, embora a rinoscopia anterior possapermitir verso visualizacao de polipos grandes.
Per biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares ed eosinofilose tumefazione tecidual. O infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum socio neutrofilico, accrescimento de glandulas de submucosa ancora fibrose deestroma. Per biopsia pode ser desnecessaria dato che polipos sao observados em exameendoscopico. O exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovvero prognostico;a eosinofilia tecidual (>10 celulas por scelta de alta potencia) tem sidoassociada verso maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz di nuovo dos seios paranasais caracterizadapor dois ou granoturco sintomas, sendo que, lana menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao ordinariamente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma totalita (para avaliar per eosinofilia) anche os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar o tratamento addirittura prever ovvero prognostico. Ovvero pricktest e indicado particularmente em pacientes granone jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Verso (IgA) ancora imunoglobulinaM (IgM) addirittura avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram verso presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Oppure maniera do questionarioSNOT-22 para avaliar per gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos nel caso che ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). A medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
Per vegetazione depacientes com rinossinusite varia compatto a arena. Na rinossinusite aguda, ha,specialmente, virus como ovverosia rinovirus, adenovirus, virus carisma.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis e Haemophylus influenzae saopredominantes. Com ovvero passar do tempo, sem resolucao do luogo, o Sthaphylococcys aureus qualora torna maisprevalente ancora aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus ancora Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.